汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)简介 汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)是由Hamilton于1960年编制。HAMD评定方法简便,标准明确,便于掌握,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 量表主要功能 汉密顿抑郁量表可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定。 HAMD可归纳为7类因子结构: (1)焦虑/躯体化:由精神性焦虑,躯体性焦虑,胃肠道症状,疑病和自知力等5项组成; (2)体重:即体重减轻一项; (3)认识障碍:由自罪感,自杀,激越,人格解体和现实解体,偏执症状,和强迫症状等7项组成; (4)日夜变化:仅日夜变化一项; (5)阻滞:由抑郁情绪,工作和兴趣,阻滞和性症状等4项组成; (6)睡眠障碍:由入睡困难,睡眠不深和早醒等3项组成; (7)绝望感:由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点。 这项量表由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查,一般采用交谈与观察的方式,作一次评定大约需15~20分钟,检查结束后,两名评定者分别独立评分; 在治疗前后进行评分,可以评价病情的严重程度及治疗效果。入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,以同样方式,对入组患者再次评定,比较治疗前后症状和病情的变化。 量表使用范围 本量表适用于成年人。需根据最近1周的状况,通过他评方式完成。 注意事项 1.适用于具有抑郁症状的成年病人。 2.应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。 3.一般采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分。 1. 抑郁情绪 没有 只在问到时才诉述 在访谈中自发地表达 不用言语也可以从表情-姿势-声音或欲哭中流露出这种情绪 病人的自发言语和非语言表达几乎完全表现为这种情绪 None 2. 有罪感 没有 责备自己,感到自己已连累他人 为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 None 3. 自杀 没有 觉得活着没有意义 希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 消极观念自杀念头 有严重自杀行为 None 4. 入睡困难(初段失眠) 没有 主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间) 主诉每晚均有入睡困难 None 5. 睡眠不深(中段失眠) 没有 睡眠浅,多恶梦 半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所) None 6. 早醒(末段失眠) 没有 有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡,应排除平时习惯 早醒后无法重新入睡 None 7. 工作和兴趣 没有 提问时才诉述 自发地直接或间接表达对活动-工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩-犹豫不决-不能坚持或需强迫自己去工作或活动 活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时 因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 None 8. 阻滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退) 没有 精神检查中发现轻度阻滞 精神检查中发现明显阻滞 精神检查进行困难 完全不能回答问题 None 9. 激越 没有 检查时有些心神不定 明显心神不定或小动作多 不能静坐,检查中曾起立 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 None 10. 精神性焦虑 没有 问及时诉述 自发地表达 表情和言谈流露出明显忧虑 明显惊恐 None 11. 躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗) 没有 轻度 中度,有肯定的上述症状 重度,上述症状严重,影响生活或需要处理 严重影响生活和活动 None 12. 胃肠道症状 没有 食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食 进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药 None 13. 全身症状 没有 四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦 症状明显 None 14. 性症状(指性欲减退,月经紊乱等) 没有 轻度 重度 None 15. 疑病 没有 对身体过分关注 反复考虑健康问题 有疑病妄想 伴幻觉的疑病妄想 None 16. 体重减轻:按病史评定 没有 诉述可能有体重减轻(一周内体重减轻超过0.5公斤) 肯定体重减轻(一周内体重减轻超过1公斤) None 17. 自知力 知道自己有病,表现为抑郁 知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息 完全否认有病 None 18. 日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分) 早晚情绪无区别 早晨或傍晚轻度加重 早晨或傍晚严重 None 19. 人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想) 没有 问及时才诉述 自然诉述 有虚无妄想 伴幻觉的虚无妄想 None 20. 偏执症状 没有 有猜疑 有牵连观念 有关系妄想或被害妄想 有幻觉的关系妄想或被害妄想 None 21. 强迫症状(指强迫思维和强迫行为) 没有 问及时才诉述 自发诉述 None 22. 能力减退感 没有 仅于提问时方引出主观体验 主动表示有能力减退感 需鼓励-指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助 None 23. 绝望感 没有 有时怀疑情况是否会好转,但解释后能接受 持续感到没有希望,但解释后能接受 对未来感到灰心-悲观和失望,解释后不能解除 自动地反复诉述“我的病好不了啦” 或诸如此类的情况 None 24. 自卑感 没有 仅在询问时诉述有自卑感不如他人 自动地诉述有自卑感 动诉述自己一无是处或低人一等 自卑感达妄想的程度,如“我是废物”等类似情况 None Time's up